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1. O que é a infertilidade masculina
Infertilidade masculina é a impossibilidade de fecundar um óvulo.
São mais comuns os casos de hipofertilidade - quando o homem tem dificuldade para engravidar a mulher. No entanto, esse problema pode ser resolvido com tratamentos específicos.
Cerca de 20% dos homens mo mundo têm dificuldade para fecundar um óvulo.
É mais correto, porém, caracterizar o problema como uma baixa no número ou na qualidade dos espermatozóides.
2. O ciclo de espermatozóides
- No testículo exócrino (4), a célula germinativa é produzida. O espermatozóide ainda não possui movimento;
- No epididimo (3), as enzimas capacitam os gametas masculinos, dando-lhe inclusive mobilidade;
- A próstata (2) complementa o líquido a ser ejaculado com uma série de substâncias, como lipídios e hormônios.
- Na vesícula seminal (1), estão as substâncias que nutrem e alcalinizam os espermatozóides;
3. Funcionamento dos testículos
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1 - Artéria: sangue quente descendo do corpo em direção ao testículo;
2 - Veia: sangue frio subindo para o corpo;
3 - Zona de contato: esfriamento do sangue arterial;
4 - Sangue arterial resfriado;
5 - Testículo: 1,5 graus centígrados abaixo da temperatura corporal.
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O testículo, órgão responsável pela produção de espermatozóides, só consegue trabalhar direito com uma temperatura cerca de 1,5 graus centígrados abaixo da do corpo. Por isso que é um órgão externo.
Veja como o testículo consegue manter-se frio: o sangue que chega ao órgão vem quente, pois sua origem é o corpo. Ele esfria graças ao contato com as veias, que levam de volta ao organismo um sangue mais frio.
Quando o sangue das artérias alcança o testículo, já está com uma temperatura mais baixa. Assim, o órgão trabalha em condições ideais.
4. O que é Hipofertilidade
É a diminuição da capacidade de fertilização. Ela se relaciona, na maioria das vezes, com problemas como:
- redução do número de espermatozóides;
- alteração na forma do gameta;
- muitos espermatozóides são produzidos com "defeito";
- diminuição da mobilidade dos gametas masculinos.
5. Causas da Hipofertilidade
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Varicocele
É a mais freqüente responsável por cerca de 40% dos casos de hiporfertilidade . É um defeito nas válvulas das veias do sistema reprodutor.
As válvulas permitem que o sangue não mude de sentido. Se ele estiver subindo para o corpo, as válvulas vão se fechando com a passagem do líquido. Mesmo que este volte, existe uma porta lacrada que impedirá o caminho inverso.
Válvulas das veias do sistema reprodutor normal:
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1 - Veia normal;
2 - Rim;
3 - Sentido do fluxo sangüíneo;
4 - Veia espermática;
5 - Testículo;
6 - Sangue.
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Válvulas das veias do sistema reprodutor com varicocele:
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1 - Veia defeituosa;
2 - Rim;
3 - Sentido do fluxo sangüíneo;
4 - Veia espermática;
5 - Varicocele;
6 - Testículo;
7 - Sangue.
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Se a válvula "estraga" e permite o retorno do sangue, as veias começam a acumular sangue e dilatar. O sangue nas veias corre mais lentamente e recompense o sistema natural de esfriamento. O testículo começa a trabalhar quente e, dessa forma, muitos espermatozóides são produzidos com defeito.
Solução:
É necessária uma intervenção cirúrgica. O especialista corta a veia espermática (a única cujas válvulas dão defeito). Sem esta veia, o sangue é redistribuído pelos outros dois principais vasos para a volta do sangue e o sistema de resfriamento volta ao normal. A recuperação é lenta.
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Traumática
É um caso comum é a torção testicular. O testículo é preso à base escrotal por ligamentos firmes, que formam uma estrutura chamada gubernaculum testis.
Se os ligamentos, por alguma razão, afrouxam, o testículo, o testículo pode torcer - em situações como frio excessivo ou atividade sexual intensa - e o sangue deixa de chegar ao órgão. A solução é cirúrgica.
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Orquite urleana
Acontece quando a caxumba, papeira, desce das glândulas parótidas, no pescoço, para os testículos. O órgão entra em processo inflamatório e pode atrofiar. Quando mais velho for o homem, mais definitiva pode ser a lesão.
Solução: repouso e uso de antiinflamatórios.
 1 - Caxumba; 2 - Testículo atrofiado.
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Obstrutiva
Alguma lesão pode impedir a passagem do espermatozóide até o meio externo. A obstrução pode estar em qualquer ponto do sistema reprodutor, porém é mais comum nos canais epidídimo, deferente ou ejaculatório.
Solução: corrigir a obstrução. O especialista desentope o canal ou o recanaliza.
 1 - Canais onde ocorrem com mais freqüência as interrupções da passagem dos espermatozóides para o meio externo.
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